Лауреат Нобелевской премии Адольф Бутенандт предложил назвать этот гормон лейтеостероном, в то время как другие исследователи предпочитали прогестин. Компромисс был достигнут, и гормон лютеинового тела получил официальное название "прогестерон".

Что такое прогестерон?

Прогестерон - это естественный гормон, вырабатываемый организмом, в основном во второй половине менструального цикла. После овуляции формируется лютеиновое тельце, которое начинает вырабатывать прогестерон, подготавливая матку к приему оплодотворенной яйцеклетки. Если беременность не наступает, лютеиновый корпус разрушается, и уровень прогестерона падает.

Хотя прогестерон обычно ассоциируется с женской репродуктивной функцией, мужчины также вырабатывают небольшое количество прогестерона в надпочечниках и яичках.

В этой статье речь идет о биоидентичном микронизированном прогестероне, молекулярная структура которого идентична гормону прогестерону, который естественным образом вырабатывается яичниками и адренокортикальными железами, а также может синтезироваться в мозге под воздействием холестерина. Этот локальный синтез в мозге делает прогестерон нейростероидом, то есть он играет роль в нервной системе помимо традиционных гормональных функций.

Биоидентичный прогестерон синтезируется из диосгенина - растительного соединения, содержащегося в диком ямсе.

К сожалению, ранние исследования гормонов (с 1930-х по 1990-е годы) были сосредоточены в основном на прогестинах, что привело к давнему заблуждению о том, что их побочные эффекты вызваны самим натуральным прогестероном.

Прогестерон против прогестинов

Прогестины - это синтетические версии прогестерона с измененной химической структурой. Хотя прогестины призваны имитировать прогестерон, в организме они ведут себя по-разному. Они больше похожи на тестостерон и могут связываться с рецепторами, отличными от прогестероновых, что иногда вызывает такие побочные эффекты, как повышение артериального давления, выпадение волос, нарушения настроения (тревога, депрессия) и повышенный риск развития рака груди.

Прогестины содержатся в оральных контрацептивах, гормональных внутриматочных спиралях, имплантатах и средствах экстренной контрацепции. Даже таблетки "только с прогестероном" содержат прогестин, а не натуральный прогестерон.


Термин "прогестагены" относится как к прогестерону, так и к прогестинам, что часто вносит путаницу.

Хотя и прогестерон, и прогестины истончают слизистую оболочку матки, их общее действие существенно различается.

Только в 1990-х годах биоидентичный прогестерон стал широко доступен для терапевтического использования. Сегодня исследования показывают, что он может улучшить здоровье сердца, плотность костной ткани, сон, настроение, помочь успокоить менструальную эпилепсию и даже снизить риск развития рака груди.

Прогестерон в гормональной терапии

Традиционно прогестерон используется в сочетании с эстрадиолом (разновидностью эстрогена) в биоидентичной заместительной гормональной терапии (BHRT) для женщин, у которых еще сохранилась матка, чтобы снизить риск развития рака эндометрия. Однако, в отличие от эстрогена, прогестерон можно безопасно использовать самостоятельно.

Последние данные показывают, что женщины, перенесшие хирургическую менопаузу (двустороннюю оофорэктомию), могут по-прежнему получать пользу от прогестероновой терапии - в частности, для костей, сна и психического здоровья, даже без необходимости защищать матку.

Психическое здоровье и менструальный цикл

Одна из самых интересных областей исследований - роль прогестерона в психическом здоровье.

Прогестерон может синтезироваться в мозге, что делает его нейростероидом, где он превращается в такие метаболиты, как аллопрегнанолон и прегнанолон - метаболиты, образующиеся под действием фермента 3α-гидроксистероид оксидоредуктазы, не путать с прегненолоном, который звучит так же, но является стероидным гормоном-предшественником прогестерона, тестостерона и кортизола. Эти метаболиты активируют рецепторы ГАМК-А - тот самый успокаивающий путь в мозге, на который нацелены противотревожные препараты.

Этот успокаивающий эффект объясняет, почему некоторые медицинские работники теперь используют натуральный прогестерон для лечения тревоги, депрессии, послеродовой депрессии и даже катамениальной эпилепсии.

Роль прогестерона в развитии катамениальной эпилепсии

Это расстройство судорог, связанное с менструальным циклом, которым страдают до 70 % женщин с эпилепсией (источник: Science Direct). Оно характеризуется учащением припадков в определенные фазы менструального цикла. Описаны три различные формы катамениальной эпилепсии - перименструальная, периовуляторная и неадекватная лютеиновая фаза.

Прогестерон снижает восприимчивость к судорогам отчасти за счет превращения в нейростероиды, которые усиливают функцию ГАМК-рецепторов, тем самым подавляя возбудимость нейронов.

Терапия натуральным прогестероном доказала свою эффективность у женщин с эпилепсией. Более того, нейростероиды оказались очень эффективными ингибиторами катамениальных припадков на животных моделях. Необходимы дальнейшие исследования, но пока преимущества натурального прогестерона выглядят многообещающе для этого заболевания.

Психиатрическая перспектива:

Доктор Рэйчел Джонс, психиатр из Великобритании, является одним из пионеров в области психиатрии, использующих прогестерон для поддержания психического здоровья. В начале 2025 года во время подкаста со всемирно известным специалистом по менопаузе и врачом общей практики доктором Луизой Ньюсон доктор Джонс рассказала о своих наблюдениях: "Женщины часто сообщают, что чувствуют себя хорошо в первой половине менструального цикла, а во второй половине, когда прогестерон падает, испытывают резкое ухудшение настроения".

Стандартная психиатрическая практика часто игнорирует менструальный анамнез, но доктор Джонс использует его в качестве диагностического инструмента. Она отмечает, что у многих женщин, которые попадают в психиатрическую клинику, наблюдаются такие тяжелые симптомы, как суицидальные мысли и эмоциональная нестабильность, которые часто коррелируют с гормональными колебаниями. "Когда прогестерон падает перед менструацией, мои пациентки чувствуют себя наиболее подавленными", - объясняет она.

Выявив эту закономерность, доктор Джонс обнаружила, что гормональная терапия может снизить потребность в психиатрических препаратах. Хотя антидепрессанты все еще могут играть определенную роль, они часто не устраняют первопричину, которая, по-видимому, восходит к гормональному дисбалансу.

Она объясняет, что, по ее клиническому опыту, "прогестерон оказывает фантастическое воздействие на настроение, тревожность, раздражительность, ярость и сон. Каждый день в моей клинике женщины говорят мне, что он изменил их жизнь".

Она считает, что психологические преимущества прогестерона слишком долго игнорировались. Хотя она рекомендует пациентам вначале продолжать принимать психиатрические препараты, она работает с ними над балансом их гормонов - тестостерона, эстрогена и прогестерона - прежде чем рассматривать вопрос о снижении дозы психиатрических лекарств.

Новый взгляд на гормоны и психическое здоровье

И доктор Джонс, и доктор Ньюсон согласны с тем, что пришло время включить гормональную терапию в систему психического здоровья, а не просто оставить ее для менопаузы или контрацепции.

Доктор Рейчел Рубин, директор по совместительству Международного общества по изучению сексуального здоровья женщин (ISSWSH), в недавнем интервью с врачом доктором Питером Аттиа выразила согласие с этим мнением: "Гормоны должны рассматриваться как часть комплексной медицинской перспективы, а не только в рамках BHRT".

Прогестерон - это гораздо больше, чем репродуктивный гормон. Слишком долго его преимущества путали с рисками, связанными с прогестинами, а его роль в психическом здоровье игнорировали. Теперь, благодаря растущему числу исследований и мнению ведущих клиницистов функциональной и интегративной медицины, биоидентичный прогестерон наконец-то признан жизненно важным гормоном для физического и эмоционального здоровья.